Вейпы и системы нагревания табака.
Вейпы и системы нагревания табака: краткий экскурс и разбор реальных рисков для здоровья.
Сегодня мы разберём, почему системы нагревания табака (например, IQOS, GLO) и вейпы не являются безопасной альтернативой традиционному курению сигарет, несмотря на маркетинговые утверждения некоторых производителей. Как врач, я всё чаще сталкиваюсь с последствиями их использования, особенно среди молодого поколения, у которого симптомы проявляются значительно быстрее, чем при курении сигарет. Ранее для появления первых симптомов требовалось иметь солидный стаж курения сигарет — 10-30 лет. Сейчас же мы наблюдаем, что молодое поколение обращается к пульмонологу не спустя десятилетия, а всего через месяцы после начала использования вейпов или систем нагревания табака. 1. Системы нагревания табака (IQOS, GLO): маркетинг против науки а. Никотиновая зависимость
Стики для систем нагревания содержат никотин в концентрациях, сопоставимых с сигаретами (около 1-1.2 мг на стик), что поддерживает или усиливает никотиновую зависимость. Удобство использования (отсутствие необходимости выходить на улицу, меньший запах, хоть и неприятный) способствует более частому применению, увеличивая аддиктивный потенциал. б. Токсины в аэрозоле • Формальдегид и ацетальдегид — канцерогены, вызывающие хроническое воспаление слизистых оболочек.
• Акролеин — раздражает дыхательные пути, способствует развитию хронического ринита и бронхита.
• Фурфурол — связан с дерматитами и аллергическими реакциями.
Эти соединения, хотя и в меньших концентрациях, чем в сигаретном дыме, всё равно оказывают токсическое воздействие при хроническом вдыхании. в. Воздействие на лёгкие и сердце
• Лёгочная токсичность: мелкодисперсные частицы аэрозоля (PM2.5 и меньше) проникают глубже в альвеолы по сравнению с сигаретным дымом, вызывая их повреждение. Это ускоряет развитие ХОБЛ и фиброзирующих изменений. 2. Вейпы и EVALI: болезнь вейперов и её значение для пульмонологии
EVALI (E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury), или "болезнь, связанная с вейпингом". История и статус
Термин EVALI был введён в 2019 году в США после вспышки тяжёлых лёгочных заболеваний, связанных с вейпингом. В России это состояние официально не кодируется в МКБ-11 (поскольку коды МКБ-11 пока не внедрены), но случаи регистрируются под другими диагнозами, такими как "острый респираторный дистресс-синдром" или "пневмонит неуточнённый". Частота таких случаев растёт, особенно среди подростков и молодых взрослых. Патогенез
Вдыхание аэрозолей, содержащих глицерин, пропиленгликоль, тетрагидроканнабинол (ТГК) или ацетат витамина Е, вызывает: • Липидный пневмонит из-за накопления липидов в альвеолах.
• Острое воспаление паренхимы лёгких, приводящее к повреждению альвеолярно-капиллярной мембраны.
• Окислительный стресс, вызываемый свободными радикалами в аэрозоле.
В отличие от сигарет, где ХОБЛ развивается десятилетиями, EVALI может проявиться за недели или месяцы, особенно при использовании нерегулируемых жидкостей для вейпов. Симптомы
• Респираторные: сухой кашель, одышка, боль в груди (особенно при разрыве булл).
• Системные: лихорадка, усталость, тошнота, потеря веса.
• Тяжёлые случаи: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), пневмоторакс. Диагностика • Анамнез: активное использование вейпов (особенно с ТГК или ароматизаторами).
• Рентгенография: двусторонние инфильтраты, "матовое стекло".
• КТ лёгких: диффузные затемнения, узелки, буллёзные изменения.
• Физикальное обследование: хрипы, ослабленное дыхание, тахипноэ.
• Лабораторные данные: повышение С-реактивного белка, лейкоцитоз, гипоксемия. Да, не все последствия курения вейпов можно назвать EVALI. Тем не менее, фиброз тканей лёгких происходит действительно быстро; многие пациенты начинают чувствовать одышку и недостаток кислорода без острых состояний , а как перманентное хроническое состояние.
Вейпы и системы нагревания табака: краткий экскурс и разбор реальных рисков для здоровья.
Сегодня мы разберём, почему системы нагревания табака (например, IQOS, GLO) и вейпы не являются безопасной альтернативой традиционному курению сигарет, несмотря на маркетинговые утверждения некоторых производителей. Как врач, я всё чаще сталкиваюсь с последствиями их использования, особенно среди молодого поколения, у которого симптомы проявляются значительно быстрее, чем при курении сигарет. Ранее для появления первых симптомов требовалось иметь солидный стаж курения сигарет — 10-30 лет. Сейчас же мы наблюдаем, что молодое поколение обращается к пульмонологу не спустя десятилетия, а всего через месяцы после начала использования вейпов или систем нагревания табака. 1. Системы нагревания табака (IQOS, GLO): маркетинг против науки а. Никотиновая зависимость
Стики для систем нагревания содержат никотин в концентрациях, сопоставимых с сигаретами (около 1-1.2 мг на стик), что поддерживает или усиливает никотиновую зависимость. Удобство использования (отсутствие необходимости выходить на улицу, меньший запах, хоть и неприятный) способствует более частому применению, увеличивая аддиктивный потенциал. б. Токсины в аэрозоле • Формальдегид и ацетальдегид — канцерогены, вызывающие хроническое воспаление слизистых оболочек.
• Акролеин — раздражает дыхательные пути, способствует развитию хронического ринита и бронхита.
• Фурфурол — связан с дерматитами и аллергическими реакциями.
Эти соединения, хотя и в меньших концентрациях, чем в сигаретном дыме, всё равно оказывают токсическое воздействие при хроническом вдыхании. в. Воздействие на лёгкие и сердце
• Лёгочная токсичность: мелкодисперсные частицы аэрозоля (PM2.5 и меньше) проникают глубже в альвеолы по сравнению с сигаретным дымом, вызывая их повреждение. Это ускоряет развитие ХОБЛ и фиброзирующих изменений. 2. Вейпы и EVALI: болезнь вейперов и её значение для пульмонологии
EVALI (E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury), или "болезнь, связанная с вейпингом". История и статус
Термин EVALI был введён в 2019 году в США после вспышки тяжёлых лёгочных заболеваний, связанных с вейпингом. В России это состояние официально не кодируется в МКБ-11 (поскольку коды МКБ-11 пока не внедрены), но случаи регистрируются под другими диагнозами, такими как "острый респираторный дистресс-синдром" или "пневмонит неуточнённый". Частота таких случаев растёт, особенно среди подростков и молодых взрослых. Патогенез
Вдыхание аэрозолей, содержащих глицерин, пропиленгликоль, тетрагидроканнабинол (ТГК) или ацетат витамина Е, вызывает: • Липидный пневмонит из-за накопления липидов в альвеолах.
• Острое воспаление паренхимы лёгких, приводящее к повреждению альвеолярно-капиллярной мембраны.
• Окислительный стресс, вызываемый свободными радикалами в аэрозоле.
В отличие от сигарет, где ХОБЛ развивается десятилетиями, EVALI может проявиться за недели или месяцы, особенно при использовании нерегулируемых жидкостей для вейпов. Симптомы
• Респираторные: сухой кашель, одышка, боль в груди (особенно при разрыве булл).
• Системные: лихорадка, усталость, тошнота, потеря веса.
• Тяжёлые случаи: острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), пневмоторакс. Диагностика • Анамнез: активное использование вейпов (особенно с ТГК или ароматизаторами).
• Рентгенография: двусторонние инфильтраты, "матовое стекло".
• КТ лёгких: диффузные затемнения, узелки, буллёзные изменения.
• Физикальное обследование: хрипы, ослабленное дыхание, тахипноэ.
• Лабораторные данные: повышение С-реактивного белка, лейкоцитоз, гипоксемия. Да, не все последствия курения вейпов можно назвать EVALI. Тем не менее, фиброз тканей лёгких происходит действительно быстро; многие пациенты начинают чувствовать одышку и недостаток кислорода без острых состояний , а как перманентное хроническое состояние.